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大家都知道補充益生菌有助於腸道健康調整體質，但您知道該如何挑選嗎？研究顯示，益生菌除了可以改善腸道機能外，還具有免疫調節的效果，特定的LP28、LA27、LP133等專利菌種具有改善過敏、抑制胃幽門螺旋桿菌、減緩發炎反應等功效，選擇具有專利的菌種更有保證！本次專訪毛采月營養師，以營養師觀點告訴我們如何聰明挑選好菌。

關鍵1、選用耐酸耐鹼「包埋」益生菌 餐前餐後都可吃好方便

每日且長期補充足量的益生菌可達到調整過敏體質效果，但要注意服用的時間點除了與菌種有密切關係外，有沒有「包埋技術」是一大重點！

毛采月營養師以LP28益生菌為例指出，LP28益生菌本身對酸、鹼有一定耐受程度，同樣採用LP28乳酸菌，若搭配具專利的三層包埋技術，更可保護乳酸菌減少胃酸、膽鹽的破壞，食用時間不受限制；反之，有些益生菌本身不耐酸，又缺乏外在保護機制，就不適合空腹吃。另外，正在使用抗生素，並不建議吃益生菌，因為抗生素除了殺滅壞菌之外，體內的好菌也會受到破壞進而影響腸胃道菌相平衡，建議治療結束後，再積極保健補充好菌。

關鍵2、打造體內好菌銀行 改善過敏關鍵 「益生質」的搭配很重要

毛營養師表示，益生菌對於人體的機能運作很活動假牙複雜，還需要仰賴乳酸、寡糖、必須胺基酸、益生質(膳食纖維)等微創植牙各種營養配合，才能有助於吸收，更發揮保腸及提升免疫力、改善過敏等效果。

益生質又稱益生元、益菌生，是腸道好菌存活的食物來源，也讓體內好菌銀行更豐富，益生質的來源通常是寡醣類或是飲食中的膳食纖維。

關鍵3、LP28益生菌+多元好菌複合共台北植牙生 健全腸道「好菌銀行」

其實植牙後的保養就和平常一樣要維持口腔的衛生清潔，養成正確的刷牙方式、使用牙線與牙間刷，以及使用沖牙機等，減少牙周病及牙齦炎的發生。每 3 ~ 6 個月都要定期回診追蹤，醫師會為您檢查確認人工牙根和牙周是否密合正常。雖然植牙成功了，但還是需要避免吃過度堅硬的食物及抽菸，若長期咬太硬的食物，會增加植牙的負擔，而抽菸會加重牙周病的惡化，這些情況都是會影響植牙壽命的，有小心照料並保持良好的口腔衛生習慣，植牙上方的全瓷冠是可以維持好幾年，而植體甚至可以一輩子安心使用。使用的植體與全瓷冠，不但耐用、生物相容性高，穩定性、舒適度及功能性更較傳統植牙好上許多。悅庭牙醫更提供讓大家安心的「植牙終身保固」，您不用再擔心植牙日後的保固問題。若是植牙上的全瓷冠牙套安裝上去後，覺得咬合不舒服是可植牙過程和醫師反應做調整的，醫師都希望患者能擁有健康的牙齒，所以也致力於為患者解決牙齒方面的困難。

毛營養師表示，人體腸道中本來就是一個菌相豐富的好菌銀行，要維持好菌銀行的平衡，除了均衡飲食、補充蔬果，也可以透過補充多元複合且有活性的益生菌；不同的益生菌種類具有不同功效，可使其彼此之間產生共生作用，形成健全的腸道免疫系統。一般常見的比菲德氏菌(雙歧桿菌)，其具有雙歧構造，可定殖於腸道，發揮抑制壞菌、促進腸胃蠕動；乾酪乳酸菌可提升免疫力、改善過敏；鼠李糖乳桿菌能降低異位性皮膚炎發生率。

除了常見益生菌，挑選專利益生菌品質更有保證！目前當紅的LP28專利植物乳酸桿菌，是從台灣本土大溪豆乾中篩選而出，研究顯示，LP28在腸道內定殖效果甚至優於動物性來源乳酸菌，能調節免疫平衡，改善過敏症狀。

挑選好菌除了以專利益生菌及多元菌種為優先，也要注意是否有包埋技術保護及搭配益生質，綜合上述三要素，才能長保腸胃道中好菌銀行的平衡。

益生菌全家大小都可吃 孕婦、兒童都有益

毛采月營養師表示，益生菌是全家大小都可吃的保健食品，孕婦也可從懷孕初期就開始補充益生菌，除了幫助排便順暢，也可幫助寶寶建立腸道菌完整性，提早替孩子建立儲存好菌習慣；而寶寶約4至6個月開始接觸副食品時，身體免疫系統逐漸架構完整，此時可考慮開始補充適量的益生菌，提升腸道菌相的豐富度，提早打造好菌銀行的完整性，抵禦過敏環境。

對於兒童，則可選擇前述所說之LP28益生菌，若有添加天然的礦物質鈣、鎂、鐵、鉀等元素幫助成長發育，兒童也容易因挑食有消化不良的問題，添加綜合消化酵素的產品，也為益生菌更加分。孩子一旦打下良好基礎，當面對外在環境變化時，體內好菌銀行，幫助孩子更有信心贏在起跑點！

「一定是因為植牙可以賺比較多錢，所以醫生才喜歡叫病人植牙吧！」事實上，大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙，目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙，醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙，站在「多一個牙根，多一些力量」的立場，才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前，因為不懂植牙的好處，6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適，為了正常咀嚼，也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在，很多人不再願意使用活動假牙，80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中，只有老人才會穿戴假牙，現在60歲的人不認為自己已經老了，戴活動假牙的意願便不高；或是戴了1、2次後，因為不適應而棄之不用的案例也非常多。

新竹一名40多歲男性平時有良好運動習慣，斷斷續續咳嗽一個多月，於一般門診治療沒有效果；後來開始發燒且有食慾不佳合併體重減輕之情形，而至台大新竹分院急診求治。醫師透過胸部X光及電腦斷層影像檢查，發現病患的右側肋膜積水、右下肺膿胸，會診胸腔外科收入院治療，發現是結核病。

醫師邊建榮說，若是咳嗽超過兩週，咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾或是體重減輕等症狀。建議儘早到感染科或胸腔內科接受進一步檢查，以查明病因，早期診斷、早期治療 。

這次醫師運用胸腔植牙過程內視鏡取代傳統開胸手術切除病灶，減少術後恢復時間人工植牙並縮小傷口範圍。切除的檢體病理切片報告為壞死性肉芽腫，因此第一時間懷疑為結核病導致膿胸。會診感染科醫師給予抗結核藥物治療並轉至負壓隔離病房治療，痰液檢驗確診為陽性，經二週口服肺結核藥物治療之後，病患返家後，仍持續接受疾病管制署的都治計畫追蹤與持續用藥。

客製化的全口重建診斷步驟包括每一顆牙齒與牙周的細節，排列，上下齒列的動態力學關係，關節與肌肉的健康狀態，都需藉由X光，模型，相片，醫師對治療效果與方法的思考，並且與病人與親人的討論建立治療計畫。

嚴重的牙周病牙齒，能不能保留，有時須等待第一階段牙周感染控制，甚至第二階段再生手術或矯正移位後才能決定。牙周之外，複雜的跟管系統，內部牙齒蛀牙，牙根分岔處的感染，也需要仔細的清除細菌，完全消毒，完整緻微創植牙密的封填，並觀察癒合之後才能了解進一步治療的方向。

牙周病專科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師，家庭牙醫專科醫師、牙科技師、加上病人自己，組成團隊，協同治療，為病人最佳利益的考量，希望盡最大努力全口重建整個顳顎關節，齒列、牙周的健康、功能、美觀，這是全口重建協同醫療的意義。全口植牙新科技包括奈米，雷射，立即受力植牙，電腦齒雕、數位影像等等，新科技使醫學治療更快，更無痛，常令人感到興奮與期待，而全口植牙精美的廣告更令人心動，但機器與新科技的使用無法取代醫師的智慧、關心、醫術，和對基礎醫學原則的了解和遵守。

邊建榮呼籲，結核病不是老年人的專利，即使是平常有運動習慣的年輕人亦有可能得到。依據疾病管制署網活動假牙站的流行病學資料顯示，結核病仍持續普遍存在於全世界，臺灣一年四季都有病例發生，男性發生率高於女性，65歲以上老年人比年輕人高，但是不代表年輕人不會發生結核病，案例中個案就是。

邊建榮說明，除咳嗽之外，結核病人常見的症狀還包含胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒以及咳血等，結核病可能發生在人體任何器官或是組織，很幸運的是，遵守抗結核藥物使用方式好好接受治療，幾乎可以百分之百痊癒。

植牙的優點很多，但對於繁忙的商務人士、或特地回台就診的病人來說，傳統的植牙方式，耗時甚久，且需多次往返診所回診，缺牙空窗期更讓人感到尷尬不便，相形之下，「飛梭植牙」就是大家的福音!利用來台的期間，運用牙的方式，快速改善自己的牙齒問題，而且不需要擔心自己離開台灣後，傷口復原及回診的問題。將拔牙、植牙、裝牙三步驟，「All in one」一次到位的新型態手術。拔牙後立即植牙，植牙後立即裝牙。植牙三個步驟，一次療程就可以完成您的美觀需求！

健保部台北植牙分負擔擬改定率制 看病恐破千元

中華民國醫師公會全國聯合會日前召開理事會，決議將健保分級醫療負擔從定額制改為定率制，初步規劃部分負擔為醫學中心 30%、區域醫院 20%與地區醫院 15%；依此方案，若未經轉診到大醫院看感冒加上藥費與掛號費，需自付破千元。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長邱泰源指出，健保初期為定率負擔制度，當時醫學中心自付 50%，地區醫院 30%，但因為定率太高怕民眾反彈，才改採定額制度。然而，新制將取消定額，降低定率，看病負擔改成 15%? 30%。

邱泰源強調，實施定率制度必須循序漸進，定率不可太高，不然必遭反彈。因此，委員會最後決定調降原有定率，分別為醫學中心 30%、區域醫院 20%、地區醫院 15%。

依照現行部分負擔制度，民眾至醫學中心、區域醫院看病，和到診所、小醫院看病只多 3、 400元，相差並不大，因此，許多民眾常小病至醫學中心就診；如果改成定率，拉大與診所、小醫院差距，有利於推廣分級醫療、家庭醫師制度。

當牙齒嚴重磨損、碎裂、變形甚至缺失時，便可能需要全口重建。進行全口植牙的病人可能有咬合修復的需要、有多處大蛀牙、有因磨牙而導致的牙齒磨損、牙齒開裂、斷裂或大面積的齲蝕。我們會就您牙齒所需的美化及功能進行設計，並制定全面的治療計劃。我們致力改善您的口腔功能，同時亦改善您的笑容。治療程序可能包括牙冠、人工植牙貼片、牙橋或植牙。選擇進行全口重建可以為您大大改善口腔功能、外觀及整體健康狀況。

對此，健保署說，衛福部內部沒有相關討論，部分負擔改定率制該署樂觀其成，但擔心定率制對民眾荷包造成衝擊，目前仍傾向節省不必要的醫療浪費。

健保署表示，提案修法是立委權責，但目前此案還沒與全聯會討論過，衛福部內部也沒有相關討論，也擔心改成定率制會對民眾造成衝擊。目前仍傾向節流，透過雲端藥歷、雲端資料共享等方式，節省不必要的醫療浪費，降低對健保財務衝擊。

醫療改革基金會則表植牙過程示，此制度會讓輕症患者到大醫院就醫可能更便宜，但重症患者可能要花更多錢，醫改會並建議，應推行家戶總所得制，才是解決健保財務的方法。 微創植牙

植牙它的優點為：1.咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準，這點是全口活動假牙所完全不能比的。2.可以減少齒槽骨的吸收。3.如果是單顆牙或少數幾顆缺牙，可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。4.固定式的作法不再像活動假牙，需要拿上拿下，便利多了。5.在美觀上，如果條件許可的話，其效果看起來可與自然牙差不多，也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法，亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:1.價錢昂貴，因植牙所需的材料生物相容性必須很好，加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。2.療程需要較久時間，種完植體約三至六個月以後，才可以開始製作假牙。通常植牙成功率在五年內為九成以上，十年為八成以上，如果想要有高的成功率，在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況，包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外，清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣，及定期的回診與保養，亦是植牙長期成功不可或缺的條件，此點與任何型態之假牙，維持長久的方法是一致的。